"O implante de prótese peniana possuiu um elevado grau de satisfação do paciente e da parceira"

 

A disfunção erétil (DE) é definida como a incapacidade persistente para atingir e manter uma ereção suficiente para permitir um desempenho sexual satisfatório. Embora seja uma doença benigna, a DE pode afetar a saúde física e psicossocial dos pacientes e pode ter um impacto importante na qualidade de vida dos doentes e dos seus parceiros. 

 

A alta prevalência da disfunção erétil relatada em inúmeros estudos, mostra que esta situação deve piorar nos próximos 10 anos, chegando a mais de 320 milhões de homens com algum grau de DE em todo o mundo com especial atenção aos continentes sul americano, africano e asiático, onde o aumento pode chegar aproximadamente 170% até o final de 2025

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Segundo o guideline Europeu após o diagnóstico da causa da DE podemos instituir o tratamento para o paciente. Inicialmente identificamos e tratamos as causas “curáveis“ de DE como as causas psicogênicas, hormonais ou mesmo pós-traumáticas. Logo após é instituída a mudança do estilo de vida e modificação dos fatores de risco como tabagismo, diabetes e hipertensão.

 

Só após este manejo inicial que é realizado o tratamento medicamentoso, onde a primeira linha são com os fármacos orais como os inibidores da 5-fosfodiesterase (PDE5is). Temos como exemplo o Sildenafila (Viagra®), Tadalafila (Cialis®), Vardenafila (Levitra®) e Iodenafila (Helleva®). Com a falta de resposta ou a contra-indicação ao uso destas medicações é proposto o tratamento de segunda linha com a injeção intra-cavernosa de Alprostadil ou associações com papaverina.

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Enfim chegamos ao tratamento de terceira linha, o implante de prótese peniana. O procediment é indicado para os pacientes que não respondem aos demais tratamentos ou que possuam alguma contra-indicação. Temos hoje duas classes de prótese peniana, as infláveis e as maleáveis. 

 

PRÓTESE MALEÁVEL: é a prótese mais utilizada no Brasil pelo baixo custo. A prótese é composta por dois cilindros revestidos por silicone rígido e maleável que ficam escondidos dentro dos dois corpos cavernosos do pênis.

Os cilindros não interrompem o fluxo da urina ou da ejaculação. Também não alteram a sensibilidade do pênis ou a ereção (tumescência da glande do pênis) do corpo esponjoso do pênis, não alterando os orgasmos do paciente. Para a relação sexual basta posicionar a prótese como desejar que ela possibilitará o ato sexual satisfatório.

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PRÓTESE INFLÁVEL: é a prótese mais utilizada nos EUA por ser mais fisiológica. A prótese inflável pode ser basicamente de dois tipos:

- Prótese de dois componentes: cilindros e bomba-reservatório.

- Prótese de três componentes: cilindros, bomba e reservatório.

Os componentes ficam escondidos e não podem ser vistos de fora. 

Os cilindros do implante peniano, os cilindros, são preenchidos quando bombeados por uma solução salina estéril  proporcionando uma ereção fisiológica.

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Para desencadear a ereção o paciente deve comprimir uma bomba localizada no escroto realizando o número de bombas necessárias para proporcionar uma ereção completa. Assim este implante peniano irá fornecer ao paciente uma ereção pelo tempo que ele desejar. O paciente pode ter orgasmos e continuar as relações sexuais se assim desejar.

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INTERNAÇÃO

- Paciente interna normalmente no dia do procedimento;

- Jejum de 8h para a cirurgia;

- Deve parar com anticoagulantes como Aspirina (AAS), marevan, xarelto entre outros conforme orientação pré-operatória;

- A anestesia normalmente é geral, raquidiana ou mesmo local com sedação;

- A incisão pode ser via peniana, escrotal ou suprapúbica e por ela implante-se a prótese nos corpos cavernosos e se adapta o diâmetros e comprimentos a cada tipo de pênis;

- A via de acesso, o tipo de prótese e o seu tamanho são avaliados no consultório no pré-operatório. A cirurgia varia de 30min até 2h a depender do tipo de prótese e da patologia do paciente. Média de internação é de 24h

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PÓS-OPERATÓRIO

- Uso das medicações fornecidas na alta e realizar curativos conforme orientação.

- Retornar às atividades de trabalho após 1º-2º dia.

- Necessário repouso por 15-20 dias. 

- Retorno da atividade sexual após 30-45 dias mas apenas após liberação médica.

 

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